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试管婴儿前是否要做宫腔镜及腹腔镜检查?
发布时间:2022-01-29
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选择做试管婴儿通常会伴随着众多的检查项目,要想生一个健康的宝宝,孕前检查很有必要。通过孕前检查,女性可以全面了解自身的身体状况,从而在生理、心理处于最佳时期受孕,利于更好的提高试管婴儿的成功率。

 

在孕前检查中,除了常规的性激素六项检查外,很多女性会询问是否要做宫腔镜或者是腹腔镜的检查,医生才能进行更准确的评估。

 

恩唯达生殖中心顾问表示,不同女性的检测指标差异很大,美国试管婴儿医生会根据不同女性的临床情况,制定出个体化的检查治疗方案,并充分权衡利弊是否需要做腔镜检查。

 

什么是宫腔镜检查

宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术,可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。胚胎质量和子宫内膜的容受性都是受孕的重要因素。对于试管婴儿技术来说,成功妊娠不仅需要好的胚胎,还需要好的子宫内膜环境,而宫腔镜检查所要做的工作就是改善子宫内膜环境,提高子宫内膜对胚胎的容受性。

 

在宫腔镜检查的过程中,医生可以在直视下将病灶摘除或进行针对性的处理,此过程能明显改善宫腔形态及子宫内膜功能,为受孕提供良好条件,从而提高妊娠率。当然,宫腔检查正常者,也有可能存在其他影响胚胎着床的潜在因素,因此需要进一步寻找原因并积极治疗。另外,宫腔镜检查还可以检查出宫腔是否存在异常,如宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫畸形以及子宫内膜炎等症状,方便医生对这些症状作出处理,避免影响胚胎的着床。

腹腔镜检查

哪种情况需要在试管婴儿前进行宫腔镜检查?

1. 进行不孕症检查时,应常规评估患者宫腔情况。对于无临床症状的患者(月经正常、无突破性出血、查体子宫正常),应根据医生的个人经验及中心的常规决定进行哪种检查(超声、子宫造影术或宫腔镜检查)。仅有极少数患者无需进行此检查,即明确为男方因素不孕,家族史中无子宫的疾病病史,且患者年龄小于35岁。

 

2. 当女性年龄大于35岁,并有异常子宫出血,临床发现异常或可疑异常,宫腔镜检查是评估宫腔情况的金标准,并应在进行辅助生殖技术治疗前对所有异常进行治疗。

 

3.对既往有两次辅助生殖技术治疗失败史的患者,均应行宫腔镜检查。

 

4. 试管婴儿前宫腔镜的治疗指征与检查指征相同。应切除子宫内膜息肉。应切除明显凸向宫腔、直径不超过4cm的子宫粘膜下肌瘤。应切除将宫腔完全分为两部分的子宫纵膈。宫腔粘连者,若分离后有可能恢复正常宫腔形态,则应行粘连分解术。诊断为子宫内膜炎者,需延长抗生素治疗时间,建议再次行宫腔镜以确认治愈。

 

什么是腹腔镜检查

腹腔镜也是一种带有微型摄像头的器械,腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术:使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头( 直径为3-10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像实时显示在专用显示器上。然后医生通过显示器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

 

一些疾病需要在接受试管婴儿前进行腹腔镜手术治疗。越来越多的RCT研究证明,试管婴儿前的手术治疗可以改善患者助孕结局。输卵管积水即是如此。根据输卵管积水的类型及其它因素,可能会建议试管婴儿前行输卵管切除术。

 

哪种情况需要在试管婴儿前进行腹腔镜检查?

1.已有明确的不孕原因(尤其是男方因素不孕),且无明显临床症状、盆腔影像学检查正常的患者,无需行腹腔镜手术。

 

2.若存在高危因素、既往相关病史、盆腔检查或影像学检查异常,提示盆腔疾病者,应行腹腔镜手术。

 

3. 试管婴儿助孕前,需行腹腔镜手术治疗的疾病包括:输卵管积水、严重的子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿。若患者既往有辅助生殖技术治疗失败史,则更应进行手术治疗。

 

美国试管婴儿专家表示,宫腔镜及腹腔镜手术都是不孕不育患者整个治疗过程中的一部分,但并不属于常规检查。然而,鉴于宫、腹腔镜良好的诊断及治疗价值,辅助生殖技术治疗助孕中适时的使用宫腹腔镜的治疗是明智的。