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试管婴儿怎么用黄体酮?
发布时间:2022-03-16
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试管婴儿和普通怀孕不一样,普通怀孕需要的黄体酮是自身可以满足的,但是试管婴儿需要额外的黄体酮进行补充,一般试管婴儿需要用14天黄体酮,后期根据医生指导进行。那么,试管婴儿黄体酮要用多久?

 

排卵以后,剩下的卵泡就变成了“黄体”,它的主要功能是合成雌、孕激素,分泌维持胚胎着床和发育必不可少的孕激素,也就是黄体酮。正常的黄体功能是怀孕必须的,否则会导致流产即“胚停”。

 

在试管婴儿助孕中,需要进行黄体支持

试管婴儿实施过程中,我们用促排卵药物来获得好多卵子,还要用GnRH激动剂或拮抗剂降调防止卵泡早排,这些药物都会干扰垂体和下丘脑的LH分泌,使内源性黄体酮分泌不足;此外因为取卵抽吸掉了大量颗粒细胞,分泌黄体酮的细胞也不够了。因此,在试管婴儿助孕过程中,很强的证据建议使用黄体酮进行黄体支持,也就是“保胎”,可以提高试管婴儿的活产率,降低流产率。

 

在新鲜胚胎移植中,用黄体酮的最佳时间在取卵当日至3日内取卵周期新鲜胚胎移植时,黄体支持开始的时间,有人做了很多研究,提示在取卵后当日开始补充黄体酮对提高妊娠率最有利。第2日开始,临床妊娠率相当。但如果延迟3天及以上,补充黄体酮的效果就不好了,临床妊娠率明显下降。目前大多数生殖中心都是在取卵当日开始给黄体酮的。

 

不同给药途径对胚胎移植的有效性差不多

有许多种黄体酮可以用来“保胎”,常用的有肌注、阴道栓剂、口服等。总体来说,在胚胎移植中,各种黄体酮的有效性差不多。建议各位姐妹们听从医生的建议,并结合自身的情况,包括药物方便性、成本、自己的偏好等,选择黄体酮给药途径。

试管婴儿黄体酮

冻胚移植如果选用降调人工周期,黄体酮的剂量会偏大

冷冻胚胎移植中,如果用的是降调+人工周期内膜准备方案,打过降调针后,卵巢就被抑制住了,自身黄体完全缺失,这样内膜的准备、胚胎的种植、和早期妊娠的维持,完全依赖于外源性黄体酮,这时给黄体酮完全替代黄体功能,剂量就会比较大些,一般会给阴道凝胶和口服黄体酮联合应用才能达到要求。

 

如果冻胚移植用的是自然周期,或来曲唑+HMG微刺激周期内膜准备,有自然排卵的内源性黄体存在,用一点口服黄体酮就足够了。

 

促排卵/宫腔内人工授精的黄体支持非常简单

在门诊促排卵和宫腔内人工授精助孕中,一般均采用微刺激促排卵方案,来曲唑+HMG方案是最常用的,自然排卵1-2枚,天然的黄体功能应该是不错的,排卵后给一点口服黄体酮就足以支持黄体期了。

 

总之,黄体酮对维持妊娠是必需的,因而称孕激素。无论其维持妊娠机制为何,总必须与其靶组织即子宫内膜细胞的受体相结合,才能发生效应。而孕酮受体的合成,则主要是由雌性激素促进的。因而孕酮的作用,总有赖于雌性激素的协作,而且雌性激素还可刺激卵巢黄体合成并分泌孕激素。