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为什么输卵管积水也会导致IVF失败?
发布时间:2023-02-28
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输卵管积水是什么意思?此症状是慢性输卵管炎症中最常见的类型。发生输卵管炎之后,因为粘连闭锁,黏膜细胞的分泌也积存在宫腔内,又或者是因为输卵管炎症发生在峡部跟伞端粘连,发生阻塞后形成输卵管积脓,当宫腔内的脓细胞吸收之后会成为水样液体,这也就是我们经常说的输卵管积水。

 

目前在输卵管疾病中,积水一直作为讨论的重点,目前对于输卵管积水导致IVF失败的作用机制的研究较为成熟,输卵管积水导致IVF失败的主要原因如下。

试管婴儿成功率

积水的机械性冲刷:输卵管积水因压力作用进入宫腔,不仅影响胚胎与内膜的接触,也会冲走植入点刚着床尚未植入的胚胎,从而阻止胚胎成功着床。

 

积水成分的胚胎毒性:输卵管积水内多含病原微生物,淋巴细胞,细胞碎片,以及一些热休克蛋白和炎性因子,后者被认为对细胞具有直接的毒性作用,造成细胞增殖受到抑制,发育速度降低,分化出现障碍,从而使胚胎的发育减慢,甚至停止发育并导致胚胎死亡。

 

子宫内膜容受性受损:子宫内膜的容受性是多种生物分子综合作用的结果。输卵管积水通过对这些分子的影响,造成子宫内膜容受性低于正常。

 

卵巢功能受到抑制:输卵管积水压迫卵巢供血血管,血流阻力增加造成灌注的下降,一方面导致卵巢对促性腺激素的反应性降低,引起卵泡发育不良、降低获卵数;另一方面降低了子宫内膜容受性,影响胚胎的种植。

 

积水压迫减少子宫内膜血供:研究表明,输卵管积水引起子宫内膜下血流指数显著降低,可能的解释包括感染本身减少了内膜与内膜下血流;或积水造成某些转录因子的表达下调等。

 

输卵管积水对IVF的影响通过多个机制相互关联,共同作用。数据表明,近端输卵管栓塞,输卵管切除术以及积水抽吸术的患者IVF成功率显著优于未采取干预的患者。这更加验证了输卵管积水对于IVF的负面影响。

 

输卵管积水是输卵管病变比较严重阶段的表现,再通后不可能解决积水。输卵管切除结束后很容易影响卵巢血供,造成卵巢功能下降,进一步导致试管婴儿成功率下降。如果做试管婴儿不处理输卵管积水,则会造成妊娠率低、流产率高、宫外孕发生率高。所以,做试管婴儿前最好先处理积水,以便提高试管婴儿成功率。