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从卵母细胞,受精,生育来评估女性的生育力
发布时间:2020-12-19
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女性生育力是指能够产生卵母细胞,受精到孕育胎儿的能力,总体上包含解剖因素(盆腔结构),全身状态(内分泌状态及免疫因素),卵巢储备功能(卵泡数量和质量)

 

1;解剖因素;包含阴道通畅性、宫颈粘液性状、子宫内膜的完整性、输卵管的通畅性。


常见病因有:宫腔黏连,输卵管黏连、梗阻、积水、输卵管炎症导致拾卵能力下降,子宫纵膈。通过输卵管造影和宫腔镜技术可发现这方面的问题。

 

2;全身状态;从卵子产生到妊娠分娩整个过程都受到全身内分泌及免疫状态的影响。高雄激素血症、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、免疫系统疾病都可导致女性生育力降低,肥胖也可影响卵巢储备和卵巢反应,肥胖者的流产率也高。

 

3;卵巢的储备功能;主要指卵泡的数量和质量,卵巢评估主要从以下几个方面;


(1)年龄;是导致卵巢储备功能不可逆的因素,随着年龄增长,卵巢内的卵子数量和质量均下降,并且产生异常卵子的情况增加。26岁起生育力下降,35岁后快速下降,41随后妊娠率极低,单纯用年龄评估卵巢的储备具有很大的局限性,女性更多的还受环境和社会因素的影响,卵巢衰老和激素失衡加快,卵巢手术,放化疗,子宫内膜异位症,是卵巢功能受损,提早减退。


(2)月经周期;卵泡发育的速度决定了月经周期的长度,正常的月经周期是23-32天,平均28天,月经周期缩短是卵巢功能减退的警惕信号,预示卵巢反应性和胚胎质量下降。


(3)窦卵泡计数;利用阴道B超测卵巢体积和两侧窦卵泡数可在一定程度上反应卵巢储备,当两侧窦卵泡数小于10个,患者需要更多的使用促排药物,妊娠率也会降低。


(4)基础激素水平;月经第2-3天测量性激素水平,当FSH>9说明卵巢已经开始衰退。


综上所述,女性生育力评估涉及到多个方面,建议患者根据自身的不孕病史及日常生活行为有选择性的、有重点的进行相关检查。