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做试管婴儿如何评估女性生育力?包括哪些检查?
发布时间:2023-05-05
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在进行美国试管婴儿手术前,医生会要求查看女性FSH、AMH、内膜厚度、基础卵泡数量等指标,这些其实都是评估女性生育能力的重要因素,今天EFC生殖中心就来跟大家仔细说说。

 

一、什么是女性生育力?
 
女性生育力是指女性能够产生卵母细胞、受精并孕育胎儿的能力。通常包括:生育质量、妊娠或再次妊娠,我们称之为做母亲的潜力。
 

女性生育力存在个体差异,易受众多因素影响,女性生育力的改变影响了女性生殖健康的同时,也严重影响了生活质量。生殖健康日渐成为社会关注的焦点。

美国试管婴儿成功率

二、评估女性生育力的维度
 
1、排卵功能的自我评估
 
监测排卵可以指导同房,一般来说,在排卵前2~3天至排卵日同房为易受孕期。如发现排卵异常,可尽早,及时,为下一步受孕提供机会。我们可以从月经周期初步判断排卵功能,也可以通过测量基础体温监测排卵,或用尿排卵试纸测算排卵时间。
 

2、子宫功能的自我评估

子宫具有储存和输送精子,孕卵着床,及孕育胎儿的功能,因此,子宫和宫颈因素在生殖功能中起到重要的作用。子宫功能的自我评估主要是月经性状的观察,月经性状的改变是妇科疾病的预告。
 

月经量的增多或经期的延长,多与子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉等疾病有关;月经量减少可能与子宫内膜损伤、宫腔粘连等相关;痛经多因子宫腺肌病、子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤、宫颈狭窄或粘连所致;异常阴道流血流液可能与宫颈疾病,包括炎症及肿瘤等有关。
 

因此,如果发现自己月经性状改变,需要尽早,及时干预,改善子宫功能,才能为下一步受孕提供机会。
 

3、输卵管功能的自我评估
 
输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用,若输卵管功能障碍或管腔不通,可导致女性不孕。
 

但输卵管功能的自我评估相对比较困难。长期反复的下腹疼痛、盆腔炎病史可能导致输卵管功能的异常。而反复流产史、既往宫外孕史及输卵管手术史更是输卵管功能异常的危险因素。若有以上高危因素并伴不孕史,因高度警惕输卵管的异常,及时。
 

4、其它的女性生育功能评估方法
 
其它的女性生育功能评估还包括生殖道功能的评估。性交困难可伴有外生殖器的畸形,如处女膜发育异常,阴道部分或闭锁,阴道外伤后的瘢痕狭窄等。外阴阴道的炎症可以改变阴道酸碱度,降低精子活力,减少精子在阴道的生存时间,甚至吞噬精子等,也可引起不孕,常表现为白带的异常。因此,有上述症状的女性也需警惕,及早。
 

5、生育功能异常的
 
生育功能的异常大部分可以进行或改善,需要对其进行的专业评估后选择较佳的方案。疾病的程度及患者的年龄是影响疗效的重要方面。因此,女性学会生育功能自我评估的常用方法,发现异常及时,有助于不孕症的尽早,为生育赢得时间、创造机会。

 

三、生育力评估包括哪些检查?
 
基于自然怀孕的过程,我们会做一些基础的生育力评估,包括:
 

1、病史采集:
 
夫妻双方年龄,尝试怀孕的时间,既往的生育史,疾病史,手术史。既往过程及结果等等,都可以提供很多有用的信息。
 

2、基本的体格检查:
 
重要的是身高、体重,这两个看似不起眼,经常被忽略的数值其实对生育来说很重要。通过它们可以计算BMI(体重kg/身高?(m?)),当BMI 偏低或偏高时都将影响到怀孕。
 

3、女性在月经第2-5天的激素检测:
 
在所有的激素检测中,比较重要的一项叫FSH,是卵巢储备功能的预测值。
 

卵巢储备功能,对于生育来说很重要。通俗的讲,是指一个女性是不是容易怀孕重要的指标。除了FSH 外,还包括女性年龄, AMH也就是抗苗勒氏管激素,月经期的基础窦卵泡。
 

4、B超:
 
根据想检查的内容不同,做B超的时机是不同的,当我们想看卵巢储备,本周期可能发育的卵泡数,就需要在月经第二天的时候过来做B超;
 

如果想完整评估女性盆腔,包括卵巢,子宫内膜等,建议在月经干经7天之内;如果想看卵泡的发育过程,周期正常的情况下,会从第10天、第12天、14天做一个连续的卵泡监测,这样了解卵泡发育过程的同时,也可以评估子宫内膜的生长情况。
 

那么如果月经不规则,周期太短过延长,就需要医生根据个体化情况,确定卵泡监测的时机了。
 

5、内分泌功能
 
内分泌功能中,比较重要的是甲状腺功能和糖尿病筛查。较简单就是抽血查TSH(促甲状腺激素)和HbA1c(糖化血红蛋白)。
 

为什么要做这样的检查?因为生育在某种程度上说,也是内分泌功能的一种,人的内分泌功能其实是一个整体,甲状腺功能和血糖异常也会影响到怀孕。
 

6、HSG检查:
 
它是指输卵管造影,了解输卵管是否通畅。这项检查简单,便宜,性价比高。通常安排在月经干净的2-7天之内,不要有同房。
 

当然这个检查也有假阳性假阴性,并非十全十美。
 

其他替代的检查包括宫腹腔镜下输卵管的通液术,虽然更直观,但也伴随相应的手术和麻醉带来的高风险和高投入。
 

哪项检查更合适,建议和医生进行详细讨论。在进行试管婴儿手术之前与之后对这些指标的变化进行判断,才能较为准确地评估促排卵、移植用药的情况,才能让试管婴儿手术的成功事倍功半。